Özel Sağlık Sigortası Maliyetleri Artıyor

Türk Tabipleri Birliği (TTB) tarafından 2026 yılı ikinci döneminde uygulanacak Özel Hekimlik Uygulamaları (HUV) katsayısı artış oranı yüzde 20,18 olarak açıklandı. TTB’nin bilgilendirmesinde, geçmiş dönemlerden farklı olarak bu hesaplamada ilk kez enflasyon verilerine ilave olarak yüzde 2 oranında “refah payı” uygulandığı belirtildi.

Bu yöntem değişikliği sonucunda 1 Temmuz 2025 – 1 Temmuz 2026 döneminde HUV katsayısındaki toplam artış oranı yüzde 39,96 seviyesine ulaştı. 2026 yılı Ocak ayında muayene katsayılarına yapılan ilave yaklaşık yüzde 8’lik artışın yıllık döneme paçal etkisi de dikkate alındığında, sağlık hizmeti sunum maliyetlerindeki toplam artışın yaklaşık yüzde 42 seviyesine ulaştığı değerlendiriliyor.

TÜİK verilerine göre Mayıs 2026 itibarıyla yıllık tüketici enflasyonu yüzde 32,61 olarak gerçekleşti. Haziran ayı verisi henüz açıklanmamış olmakla birlikte, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası Piyasa Katılımcıları Anketi’nde yer alan beklentilerin gerçekleşmesi halinde, aynı döneme ilişkin yıllık enflasyonun yaklaşık yüzde 32-33 bandında oluşacağı öngörülüyor.

Türkiye Sigorta Birliği‘nden yapılan açıklamada, HUV katsayısındaki yıllık artışın özel sağlık sigortası prim hesaplamalarında esas alınan resmi ekonomik göstergelerin üzerinde gerçekleştiği belirtildi. Sağlık hizmeti sunum maliyetlerini etkileyen bu farklılaşma, özel sağlık sigortası sisteminin maliyet yapısını etkileyen önemli unsurlardan biri olarak değerlendiriliyor.

Açıklamada, özel sağlık sigortalarının milyonlarca vatandaşın sağlık hizmetlerine hızlı, kaliteli ve kesintisiz erişimini sağlayan önemli bir tamamlayıcı sağlık finansmanı mekanizması olduğu vurgulandı. Sistemin sürdürülebilirliğinin; sağlık hizmet sunucuları, hekimler, sigorta şirketleri, kamu otoriteleri ve sigortalılar arasında dengeli, öngörülebilir ve sürdürülebilir bir mali yapının korunmasına bağlı olduğu ifade edildi.

Sağlık sigortası primlerinin; sağlık hizmeti maliyetleri, sigortalının yaş grubu değişimi, hasar gerçekleşmeleri, sağlık hizmetlerinden yararlanma eğilimleri, aktüeryal hesaplamalar ve kamu otoritelerince açıklanan ekonomik göstergeler birlikte değerlendirilerek belirlendiği hatırlatıldı. Bu nedenle HUV katsayısındaki yaklaşık yüzde 42 seviyesindeki maliyet artışının sigortalıya bire bir aynı oranda yansımasının söz konusu olmadığı, ancak bazı sigortalılarda yaş grubunun değişmesi nedeniyle prim artış oranının bunun üzerinde de gerçekleşebileceği belirtildi.

Türkiye Sigorta Birliği, HUV katsayısının hesaplanmasında ilk kez uygulanan “refah payı” yaklaşımının bugüne kadar uygulanan yöntemden farklı bir hesaplama yöntemine işaret ettiğini vurgulandı. Benzer uygulamaların gelecek dönemlerde de sürdürülmesi halinde, sağlık sigortacılığı açısından maliyet öngörülebilirliğinin azalması, uzun vadeli aktüeryal planlamanın zorlaşması ve bunun sigortalılara yansıyan primler üzerinde ilave baskı oluşturmasının söz konusu olabileceği ifade edildi.

Açıklamanın devamında, sağlık hizmet sunumuna ilişkin ücret artışlarına yönelik karar süreçlerinde; sağlık hizmet sunucuları, sigorta sektörü ve ilgili tüm tarafların görüşlerinin dikkate alındığı, ortak verilere dayanan, şeffaf, öngörülebilir ve sürdürülebilir bir yaklaşımın benimsenmesinin önem taşıdığı belirtildi.

Türkiye Sigorta Birliği olarak amacın, makroekonomik verilerin doğruluğunu tartışmak ya da hekimlerin hak ettiği refah artışını sınırlamak değil; kontrol dışındaki tüm maliyet dinamiklerinin, sigortalıların ödeyebileceği prim seviyelerini aşmasını engelleyecek ortak, şeffaf ve öngörülebilir bir zemini korumak olduğu vurgulandı.