Inland Empire Medicaid Fonlarını Kötüye Kullandı

ABD Adalet Bakanlığı, Kaliforniya’daki bir kamu sağlık sigortası planı olan Inland Empire Health Plan’a dava açtı. Bakanlık, şirketin eyaletteki Medicaid alıcılarının sağlık hizmetlerini karşılamak için ayrılan yüz milyonlarca doları usulsüz şekilde harcadığını iddia etti. Açıklamaya göre, şirket federal hükümete iade etmesi gereken 320 milyon dolarlık fazla Medicaid fonunu yanlış ve ilgisiz harcamalara yönlendirdi.

Dava, Los Angeles’taki federal mahkemede ABD v. Inland Empire Sağlık Planı Yerel Girişim Kurumu olarak açıldı ve dava numarası 5:25-cv-02444. ABD Adalet Bakanlığı adına davayı, David Harris, Jack Ross ve S. Desmond Jui yürütüyor.

Bakanlık, Inland Empire’ın fonların kullanımını yanlış bildirerek ve fazlalığı gizleyerek Sahte Beyanlar Yasası’nı ihlal ettiğini belirtti. Raporlara göre, şirketin harcamaları sağlık hizmetleri yerine avukatlar, danışmanlar ve bazı durumlarda birlikte çalıştığı bakım sağlayıcılarının ödüllendirilmesine yönlendirildi. Bakanlık, bu durumun Medicaid programının bütünlüğünü zedelediğini vurguladı.

Los Angeles’taki ABD Başsavcısı Vekili Bill Essayli, davayı duyurduğu açıklamada, “Medicaid sisteminin bütünlüğünü ve hesap verebilirliğini yeniden sağlamak, hasta bakımının finansal kazançtan ziyade sağlık hizmetlerinin temel odak noktası olmasını temin etmek için her türlü önlemi alacağız.” dedi.

Inland Empire Health Plan, Riverside ve San Bernardino ilçelerinde kar amacı gütmeyen bir kamu sağlık planı olarak faaliyet gösteriyor. Şirket, Medi-Cal programına kayıtlı kişilerin sağlık hizmetlerini karşılamak üzere milyarlarca dolarlık federal fon aldı. Davaya göre, 2014-2016 yılları arasında alınan bu fon, hasta bakımında kullanılmak yerine şirketin kasasında tutuldu ve ilgili hizmet sağlayıcılarına farklı şekillerde dağıtıldı.

Trump yönetimi, sağlık harcamalarındaki dolandırıcılıkla mücadeleyi önceliklendirmişti. Son aylarda Sahte Beyanlar Yasası kapsamında sağlık programlarını dolandırmakla suçlanan bir dizi şirket hakkında dava ve cezai suçlamalar açılmıştı. Bu dava, hükümetin Medicaid ve Medicare fonlarının yönetimi konusundaki sıkı denetim politikasının devam ettiğini ortaya koyuyor.

Inland Empire yetkilileri, haber için yapılan yorum taleplerine yanıt vermedi. Ancak federal dava süreci, eyaletteki Medicaid alıcılarının fonlarının doğru kullanılmasının sağlanması ve kamu sağlık programlarının hesap verebilirliğinin korunması açısından kritik bir örnek teşkil ediyor.

Hakkında

Inland Empire Health Plan

Kaliforniya, Riverside ve San Bernardino ilçelerinde faaliyet gösteren kar amacı gütmeyen bir kamu sağlık sigortası planıdır. Medi-Cal programına kayıtlı kişilere sağlık hizmeti sunar ve federal fonlarla finanse edilir.

Dipnot: Haberi hazırlayan: Diana Novak Jones / Reuters

kaynak:https://www.reuters.com